Inschrijvingsformulier - Educatieve Academie

Cursusnaam*

DEZE OPLEIDING IS VOLZET. U kan zich inschrijven op de WACHTLIJST. Indien er een plaats vrijkomt, kan u uitgenodigd worden om deze in te vullen. NUTTIG OM WETEN: je dient de betalingsmodaliteit in te vullen, maar ontvangt een factuur pas wanneer er echt een plaats voor je vrijkomt.*

Ik wil me graag opgeven voor de wachtlijst.

DEZE OPLEIDING IS ONDERTUSSEN GESTART. U kan zich inschrijven voor de MAILINGLIJST. U krijgt dan ten laatste in januari melding dat u zich voor de Jaaropleidingen van volgend academiejaar kan inschrijven. LET OP: je dient de betalingsmodaliteit in dit formulier wel in te vullen, maar je zal geen betalingsuitnodiging krijgen.*

Ik wil me graag opgeven voor de mailinglijst.

.

Data groepssupervisie (5 dagen, 2u per dag)

De vermelde datum is de startdatum. De overige data worden in overleg tussen de supervisor en de studenten vastgelegd

Data groepssupervisiedagen (1 dag)

Het gaat telkens om één supervisiedag.

Data thema-groepssupervisiedagen

Het gaat telkens om één supervisiedag.

Voornaam*

Naam*

Geslacht*

Man
Vrouw
X

Straat & huisnummer*

Postcode & woonplaats*

Land*

E-mailadres*

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon- of GSM nummer*

Hidden

Telefoonnummer werk

Geboortedatum*

Selecteer*

Ik neem deel....*

met mijn eigen opstelling
als representant

De eigen opstellingen zijn volzet; ik kom als representant.*

Representant

Om Brainspotting Fase 2 te mogen volgen, moet je Fase 1 al gevolgd hebben. Geef hier aan WAAR en WANNEER (ongeveer) dit was.*

Beroep*

Naam en adres van uw werkgever

Welke opleiding(en) hebt u met succes voltooid? Geef naam van de studie en de behaalde graad*

Welke therapie-ervaring als cliënt hebt u (individueel of in groep)?*

Hebt u ervaring met het begeleiden van individuen / groepen?*

Hebt u andere ruime of specifieke ervaring die van belang kan zijn?*

Wat zijn uw overwegingen, verwachtingen en motieven om aan deze opleiding deel te nemen?*

Ik wens de basismodule 'De therapeutische werkrelatie' op volgende data te volgen:*

1 & 2/9/2022 (week)
10 & 11/9/2022 (weekend)

Betalingswijze*

Ik betaal per overschrijving.
Ik betaal met kmo-portefeuille (voor opleidingen vanaf 100 euro), ik betaal geen voorschot. LET OP: De overheid past de voorwaarden om gebruik te maken van kmo-portefeuille regelmatig aan. Kijk dus zeker goed na of u als cursist in aanmerking komt. WWW.KMO-PORTEFEUILLE.BE

Na inschrijving ontvangt u een uitnodiging tot betaling.

Facturatieadres + btw-nummer*

Ik verbind mij ertoe het volledige bedrag van 932 (of 838,80 met vroegboekkorting) euro te betalen en wel op de volgende manier*

Ik kies voor de vroegboekkorting: ik betaal via KMO-portefeuille, vraag dit voor 30 april 2022 aan en breng de Educatieve Academie hiervan op de hoogte.
Ik kies voor de vroegboekkorting: ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 338,8 euro betaal ik uiterlijk voor 30 april 2022.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 432 euro betaal ik uiterlijk twee weken voor de aanvang van de lessen.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 432 euro betaal ik in 2 keer nl.: 216 euro uiterlijk 2 weken voor aanvang van de jaaropleiding en 216 euro uiterlijk op 01/01/2023.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 432 euro betaal ik met een bestendige bankopdracht in 8 sessies van 54 euro, beginnend in september 2022 en eindigend in april 2023.
Ik betaal via KMO-portefeuille en vraag dit ten laatste 7 dagen voor aanvang van de lessen aan en breng de Educatieve Academie hiervan op de hoogte.