Inschrijvingsformulier - Educatieve Academie

Cursusnaam*

DEZE OPLEIDING IS VOLZET. Je kan je inschrijven op de WACHTLIJST. Indien er een plaats vrijkomt, kan je uitgenodigd worden om deze in te vullen. NUTTIG OM WETEN: je dient de betalingsmodaliteit in te vullen, maar ontvangt een factuur pas wanneer er echt een plaats voor je vrijkomt.*

Ik wil me graag opgeven voor de wachtlijst.

DEZE OPLEIDING IS ONDERTUSSEN GESTART. Je kan je inschrijven voor de MAILINGLIJST. Je krijgt dan ten laatste in januari melding dat je je voor de Jaaropleidingen van volgend academiejaar kan inschrijven. LET OP: je dient de betalingsmodaliteit in dit formulier wel in te vullen, maar je zal geen betalingsuitnodiging krijgen.*

Ik wil me graag opgeven voor de mailinglijst.

.

Data groepssupervisie (5 dagen, 2u per dag)

De vermelde datum is de startdatum. De overige data worden in overleg tussen de supervisor en de studenten vastgelegd

Data groepssupervisiedagen (1 dag)

Het gaat telkens om één supervisiedag.

Data thema-groepssupervisiedagen

Het gaat telkens om één supervisiedag.

Voornaam*

Naam*

Geslacht*

Man
Vrouw
X

Straat & huisnummer*

Postcode & woonplaats*

Land*

E-mailadres*

E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen

Telefoon- of GSM nummer*

Hidden

Telefoonnummer werk

Geboortedatum*

Selecteer*

Ik neem deel....*

met mijn eigen opstelling
als representant

De eigen opstellingen zijn volzet; ik kom als representant.*

Representant

Om Brainspotting Fase 2 te mogen volgen, moet je Fase 1 al gevolgd hebben. Geef hier aan WAAR en WANNEER (ongeveer) dit was.*

Beroep*

Naam en adres van uw werkgever

Welke opleiding(en) hebt u met succes voltooid? Geef naam van de studie en de behaalde graad*

Welke therapie-ervaring als cliënt hebt u (individueel of in groep)?*

Hebt u ervaring met het begeleiden van individuen / groepen?*

Hebt u andere ruime of specifieke ervaring die van belang kan zijn?*

Wat zijn uw overwegingen, verwachtingen en motieven om aan deze opleiding deel te nemen?*

Ik wens de basismodule 'De therapeutische werkrelatie' op volgende data te volgen:*

2 & 3/9/2023 (weekend)
14 & 15/9/2023 (week)

Betalingswijze*

Ik betaal per overschrijving zodra ik de factuur van de Educatieve Academie ontvang.

Na inschrijving ontvangt u een uitnodiging tot betaling.

Facturatieadres + btw-nummer*

Ik verbind mij ertoe het volledige bedrag van 1032 (of 928,80 met vroegboekkorting) euro te betalen en wel op de volgende manier*

Ik kies voor de vroegboekkorting: ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 428,8 euro betaal ik uiterlijk voor 30 april 2023.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 532 euro betaal ik uiterlijk twee weken voor de aanvang van de lessen.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 532 euro betaal ik in 2 keer nl.: 266 euro uiterlijk 2 weken voor aanvang van de jaaropleiding en 266 euro uiterlijk op 01/01/2024.
Ik stort nu het voorschot van 500 euro op de rekening van de Educatieve Academie, het restbedrag van 532 euro betaal ik met een bestendige bankopdracht in 8 sessies van 66,5 euro, beginnend in september 2023 en eindigend in april 2024.